奇米影视盒首页 好文共享 | 子宫内膜黏液性增生病变概括（一）

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导 读：

子宫内膜病变中，很厚情况下可能会有黏液细胞。这种情况下的关系会诊程序可能和经典子宫内膜病变之间有一定各异，且可能因此而导致会诊费劲。好意思国加利福尼亚大学圣迭戈分校病理大家Fadare曾在《Adv Anat Pathol》杂志发表综述，扫视先容了子宫内膜黏液性增生病变的关系常识点。

简介及历史配景

黏液属于高分子量糖卵白，其生理真理是在某些上皮名义默契保护及润滑作用。早已矍铄到，肿瘤性及非肿瘤性上皮均可产生黏液、或有不同经由的黏液分化。具体到子宫内膜来说，1949年就有“子宫内膜腺体分泌黏液”的报谈，后续还有个别子宫内膜腺体或名义上皮被宫颈管型黏液上皮取代的个案报谈。1954年，有一例子宫内膜庸俗“黏液化生”而导致临床发现子宫内多量黏液样物资蚁合的报谈，作家将其称之为“子宫黏液症（myxometra）”。不外，后续的几十年里，“黏液化生”这个名词在文件中所指代的问题并不一直：有些作家形容的是结构单纯性黏液性转换，而有些作家则指的是除了癌除外的统统黏液性转换。

就癌的方面来说，其中有黏液分化情况的最早报谈并不明晰。天然也有黏液癌的个案报谈，但因报谈的病例进展为宫颈、宫体和其他部位的庸俗累及而很难明确肿瘤原发部位。关系著述来说，20世纪早期的一些经典出书物关于子宫内膜癌中黏液分化的问题并未波及。

到20世纪50年代，组织化学参谋已明确很大一部分子宫内膜癌会有胞质内、腺腔内的黏液；20世纪60年代，子宫内膜癌中显耀黏液分化已公合计一种临床病理表象，论说为“黏液样腺癌”、“腺癌伴黏液分化”、“腺癌伴黏液生成”，或论说为子宫内膜癌伴步地学和/或组织化学阐述有黏液。不外关系会诊程序仍界说不清，且大部分参谋要点在于子宫内膜癌伴黏液分化和宫颈管癌的鉴识，而不是子宫内膜癌伴黏液分化这一特质的预后真理、其他潜在真理。

1980年，有东谈主冷落子宫内膜癌中黏液样区域饱和进展仅为罕多情况：他们报谈的10个“伴宫颈管型上皮”的子宫内膜癌中，仅1例有显耀黏液要素。同庚其他作家的经典著述中刻画了子宫内膜的黏液癌，也把这个名词用于主要为黏液要素的子宫内膜癌。1983年，有参谋者发表了那时最大规模的主要为黏液要素子宫内膜癌的扫视临床病理分析：该参谋细目了子宫内膜癌中会诊“黏液癌”时黏液分化的定量阈值（>50%）、引入了接壤性或增素性黏液并不的见地，并尝试制定黏液癌会诊中的某些组织学程序。该参谋中冷落的>50%的定量程序也被后续几个版块的子宫内膜癌WHO分类所经受。尽管子宫内膜的黏液癌大部分齐肖似宫颈管上皮，但也有小部分会进展为胃肠型分化，这个见地是1984年才在一个病例中冷落的。

临床履行中存在的问题

两性

诸多黏液性病变不错累及子宫内膜及表浅肌层。详见表1。

表1.累及子宫内膜及肌层的黏液性病变

→黏液化生奇米影视盒首页

●常常型黏液化生

●胃肠型黏液化生

→非典型黏液腺增生

●非典型黏液腺增生，常常型；包括伴微腺型特征的非典型黏液腺增生

●非典型黏液腺增生，胃肠型

→癌

●常常型黏液癌：其中包括伴微腺型特征的黏液癌；伴印戒的黏液癌

●胃肠型黏液癌

●子宫内膜样癌伴小数（<50%）黏液分化：其中包括伴微腺性特征的子宫内膜样癌；伴印戒细胞的子宫内膜样癌（印戒与子宫内膜样癌羼杂）

●子宫内膜样癌与胃肠型黏液癌的羼杂型

→双相型（上皮与间质羼杂）肿瘤

●腺肌瘤，颈管型

●非典型息肉样腺肌瘤、腺肌瘤、腺赘瘤中的局灶黏液转换

→生殖细胞肿瘤

●卵黄囊瘤；癌伴卵黄囊瘤样要素

●老到性及非老到性畸胎瘤

→继发性

●阑尾初级别黏液性肿瘤累及、和/或阑尾初级别黏液性肿瘤关系的黏液

●来自生殖谈其他部位及生殖谈外部位的印戒细胞癌、腺癌

具体来说，原发上皮性黏液性病变有黏液化生、非典型黏液腺增生、黏液癌；各自又可分为常常型、胃肠型。常常型黏液性病变可能比相应胃肠型黏液性病变显耀多见。常常型黏液性病变的步地多变，伴稍嗜碱性的胞质黏液，免疫组化ER和PAX8一般为经由不一的阳性；胃肠型则从肠型特征（黏液上皮中有杯状细胞）至胃型特征（伴多量若嗜酸性或透明进展的胞质，细胞分界澄莹，衬覆于腺体及乳头结构上）均可，免疫组化ER最常见为缺失、或少许抒发，且至少有一项肠型（CDX2、CK20）或胃型（HIK1083、MUC6）标志的抒发。

子宫内膜黏液性病变的一谈谱系仍不是齐备明晰，且会诊程序也在参谋中。尚未处理的问题有：（1）常常型黏液化生后续随访不会有癌风险（with a nil risk）情况下结构相配的最高进展；（2）胃肠型黏液性病变中初级别细胞学非典型的会诊可重迭性；（3）子宫内膜样癌中不同数目常常型黏液分化情况下的允洽定名；（4）胃肠型黏液癌的步地学谱系；（5）细目胃肠型黏液病变时胃肠型免疫组化标志物的特异性、激素受体的阴性瞻望值。

参考文件

[1]Fadare O.Mucinous Proliferations of the Uterine Corpus: Comprehensive Appraisal of an Evolving Spectrum of Neoplasms.Adv Anat Pathol. 2022;29(5):275-296.奇米影视盒首页

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